【临床特点】

1手部浅Ⅱ度烧伤，伤后创面起大水疱，儿童见烧伤创面水疱皮，呈淡灰色、粉红色，成人烧伤创面水疱皮坏死表皮浮动易脱，基底潮红色，渗出极多，疼痛剧烈。 伤后水肿严重，一般在48小时达到高峰，此后水肿在没有感染的情况下可逐渐消退。

2手在工作、生活、自然灾害中烧伤机会较多。大面积烧伤伤员，手部烧伤几乎不可避免。手部组织结构精细复杂，感觉灵敏，运动灵活，有高度感知和做出各种精巧微妙动作的能力。因此，治疗手部烧伤的目的是促进创面再生愈合和功能复原。

3手部烧伤是常见，其特点有以下几种。

（1）由于手部烧伤发生率高，炎症反应重，感染的机会也相对增加，尤其易受体位影响造成严重水肿，给治疗带来一定困难。手部解剖结构精细，活动度大，灵活性好，但抗瘢痕力量较小，较深的烧伤极易形成挛缩畸形。

（2）手背手指烧伤特点：现场常以手扑打灭火，极易被烧伤。手指手背解剖特点为皮薄，柔软，松弛，皮下脂肪少，深筋膜下就是肌腱、韧带、骨和关节。因此，手部烧伤往往累及上述组织，形成爪形手和手指钮扣等畸形。

（3）手掌烧伤特点：常抓持热力物体或倒地时按在热锅内而烧伤。治疗不当，会手掌烧伤瘢痕挛缩。一般来讲，烧伤时多呈握拳状，故一般手掌烧伤不太深。手掌皮肤坚韧，结缔组织将皮下脂肪分隔成许多脂肪小叶，脂肪小叶形成的脂肪垫能耐压，烧伤后多可自行愈合。大小鱼际烧伤往往累及鱼际肌肉，而且在早期水肿时，因坚硬的筋膜包裹，易导致继发性鱼际肌肉坏死。

【治疗技术】

1伤后紧急创面抢救，用清水或生理盐水纱布湿敷，紧急MEBO外涂降温，阻止创面深度加深。

2伤后现场已用MEBO治疗的患者，入院后不要急于用盐水清洗创面，容易破坏完整疱皮。伤后早期的创面如果缺乏有意义疱皮（完整的水疱）的屏障和MEBO治疗作用者。可直接将MEBO涂抹在创面上，厚度大于1mm，用以止痛。

3待疼痛缓解后，立即再次更换MEBO药膏，水疱低位剪孔（或口）放水或用注射器抽吸疱液，保留疱皮，药膏厚度小于1mm。行MEBT/MEBO治疗或包扎治疗，8～12小时换药1次。

4可在伤后3~5天清创剪除疱皮；也可继续保留疱皮，持续MEBO供药，间断创面换药治疗，一般在伤后7天左右再生愈合，水疱皮腐化而自行脱落。

5愈合后无遗留瘢痕，可继用MEBO擦手油膏方式治疗1个月左右，防止强光及紫外线照射，避免色素沉着。

【注意事项】

1创面一般采用MEBO暴露疗法，要求保持创面持续湿润，不干燥结痂。

2渗出物、蛋白质形成的软膜通常很薄，可以在换药时揭除或在伤后4~5天自行脱落。

3创面在愈合后一般不会留下色素沉着，注意护肤方式继续涂MEBO保护30天左右。

4手部烧伤MEBT/MEBO治疗时，注意早期功能锻炼。防止水肿液纤维化后导致“冻结”手的发生，使手部永久性畸形，丧失功能。因此伤后第2天MEBO治疗中便应鼓励病人逐步进行主被动功能锻炼。